「559」小儿咽峡炎疱疹&手足口
眼前这个女病人，
陈美娟，
本身就胸痛、胸闷，疑似冠状动脉粥样硬化（冠心病）。
现在突然晕厥倒地，最怕什么？
最怕冠心病爆发，冠状动脉堵住了，导致心肌缺血梗死。
“马上，拉个心电图！！”
很快，心电图结果就出来了。
·没有急性心肌梗死的图形……
或者？
心律失常呢？（室性心动过速、心动过缓）
会导致心脏功能显著受抑制而发生大脑缺血缺氧的……
不过，
这个需要持续性检测才能够后续发现。
所以，24小时心电监护有必要。
这时候，林风吩咐护士给病人陈美娟量了个血压。90/50mmhg。
对于一个高血压病人来说，有点低了。
考虑到前面用了硝酸甘油，扩张心脏冠状动脉，增加心脏供血供氧，并同时扩张身体其他血管……
也会发生低血压。
那么考虑低血压的话，特别是「体位性低血压」（注释:体位突然变动时更容易发生低血压）。
「体位性低血压」如果低到一定程度，病人会大脑缺血缺氧，一下子就会晕厥过去。
总之，
·可能心律失常:需要长时间检测
·可能「体位性低血压」，停用硝酸甘油。
“先监护……看看情况……”
林风吩咐完，继续回到诊室，接诊病人。
……
下一个病人，
病人是1岁小孩。
“林医生，帮我看看我儿子……这几天晚上，总是半夜睡觉醒来突然哭……”
“指着喉咙，哭……”
“我问他是不是喉咙痒，他说是……”
父母两人，一脸的紧张。
一开始几天，他们都以为没什么大问题，因为小宝宝吃了东西之后，就不再哭了，结果连哭几个晚上，就忍不住担心，所以今天跑来看医院。
“喉咙不舒服？”
林风第一反应就是喉咙异物，例如鱼翅等。
“他应该有开始吃饭、菜之类的了吧？”
“有了。”
“有吃过鱼什么的吗？会不会被鱼刺、鸡骨刺到了？”
“有吃鱼和鸡……”
林风点头。
有鱼刺等可能性。
“有发烧吗？”
“没有……”
“吃饭利索吗？抗拒吗？”
“这个好像不抗拒……”
林风:“？？？”
什么鬼？
不抗拒吃饭，是排除咽喉炎、异物，因为这会吞咽不舒服。
那就做个体格检查吧。
一般情况下，如果小孩有喉咙异物，
第一步，是压舌板。
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陈美娟，
本身就胸痛、胸闷，疑似冠状动脉粥样硬化（冠心病）。
现在突然晕厥倒地，最怕什么？
最怕冠心病爆发，冠状动脉堵住了，导致心肌缺血梗死。
“马上，拉个心电图！！”
很快，心电图结果就出来了。
·没有急性心肌梗死的图形……
或者？
心律失常呢？（室性心动过速、心动过缓）
会导致心脏功能显著受抑制而发生大脑缺血缺氧的……
不过，
这个需要持续性检测才能够后续发现。
所以，24小时心电监护有必要。
这时候，林风吩咐护士给病人陈美娟量了个血压。90/50mmhg。
对于一个高血压病人来说，有点低了。
考虑到前面用了硝酸甘油，扩张心脏冠状动脉，增加心脏供血供氧，并同时扩张身体其他血管……
也会发生低血压。
那么考虑低血压的话，特别是「体位性低血压」（注释:体位突然变动时更容易发生低血压）。
「体位性低血压」如果低到一定程度，病人会大脑缺血缺氧，一下子就会晕厥过去。
总之，
·可能心律失常:需要长时间检测
·可能「体位性低血压」，停用硝酸甘油。
“先监护……看看情况……”
林风吩咐完，继续回到诊室，接诊病人。
……
下一个病人，
病人是1岁小孩。
“林医生，帮我看看我儿子……这几天晚上，总是半夜睡觉醒来突然哭……”
“指着喉咙，哭……”
“我问他是不是喉咙痒，他说是……”
父母两人，一脸的紧张。
一开始几天，他们都以为没什么大问题，因为小宝宝吃了东西之后，就不再哭了，结果连哭几个晚上，就忍不住担心，所以今天跑来看医院。
“喉咙不舒服？”
林风第一反应就是喉咙异物，例如鱼翅等。
“他应该有开始吃饭、菜之类的了吧？”
“有了。”
“有吃过鱼什么的吗？会不会被鱼刺、鸡骨刺到了？”
“有吃鱼和鸡……”
林风点头。
有鱼刺等可能性。
“有发烧吗？”
“没有……”
“吃饭利索吗？抗拒吗？”
“这个好像不抗拒……”
林风:“？？？”
什么鬼？
不抗拒吃饭，是排除咽喉炎、异物，因为这会吞咽不舒服。
那就做个体格检查吧。
一般情况下，如果小孩有喉咙异物，
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